Современная стоматология предлагает большой выбор материалов для пломб. Конечно, многих пациентов интересует, из чего делают пломбы для зубов. Мы рассмотрим основные различия, преимущества и недостатки пломбировочных материалов.
Пломбы из амальгамы
- Материал: сплав серебра, олова, цинка, меди и ртути. Ртуть составляет почти 50% сплава.
- Тип установки: традиционный (не адгезивный)
- Используется для: пломбирования жевательных зубов
- Срок службы: не менее 10 лет, обычно дольше
- Цена: самый дешевый тип пломбировочных материалов
Преимущества
- Прочность и долговечность материала. Выдерживает высокую нагрузку (например, при жевании).
- Стоимость ниже, чем у других вариантов.
- Достаточно одного визита к стоматологу.
- Материал менее чувствителен к влаге во время установки, чем композит.
Недостатки
- Цвет металлической пломбы резко контрастирует с эмалью зуба.
- Пломбы из амальгамы подвержены коррозии и со временем темнеют. Появляется видимая граница между пломбой и зубом.
- Традиционная (не адгезивная) пломба не склеена с зубом.
- Для постановки этого вида пломбы стоматолог значительно расширяет полость в зубе, так как требуется механическое удержание пломбы с помощью надрезов или выступов.
- У некоторых пациентов возможна аллергия на ртуть.
- Наибольшее беспокойство пациентов вызывает наличие в пломбе ртути и ее возможное негативное воздействие на организм. По информации на сайте Стоматологической ассоциации России, в настоящее время вопрос безопасности остается недоказанным.
Композитные пломбы
- Материал: на основе смол, с керамическим или фарфоровым наполнителем.
- Способ установки: прямой и непрямой. При прямом способе стоматолог восстанавливает кариозную полость непосредственно во рту композитами светового отверждения. Материал пломбы затвердевает в результате химической реакции, или под воздействием ультрафиолетового света.
При непрямом способе стоматолог обрабатывает полость зуба и снимает слепок, затем закрывает полость временной пломбой. Слепок отправляют в лабораторию, где по нему моделируют пломбу. На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу и фиксирует композитную вкладку на специальный цемент.
- Используется для: небольших и больших полостей, особенно для передних зубов или видимых частей зубов; а также для вкладок.
- Срок службы: не менее пяти лет.
- Стоимость: дороже, чем амальгама, но дешевле золота.
Преимущества
- Пломба и вкладка соответствуют цвету зубов.
- Пломбу можно поставить за одно посещение. Для вкладки требуется два визита к стоматологу.
- Композитные пломбы образуют прочное соединение непосредственно с тканями зуба (адгезируются). Это обеспечивает большую прочность, чем у амальгамы.
- Сверлить зуб приходится меньше, чем для пломбы из амальгамы. Нет необходимости формировать полость для ретенции (удержания) пломбы внутри. Прочность пломбы достигается путем засвечивания каждого слоя.
- При непрямом способе установки композитные пломбы и вкладыши нагревают. Этот этап делает их прочнее.
- Композитную смолу иногда комбинируют с другими материалами, такими как стеклоиономер, чтобы использовать преимущества обоих материалов.
Недостатки
- Композитные пломбы стоят дороже, чем пломбы из амальгамы.
- Современные композиты стали более прочными и более устойчивыми к износу. Но пока неясно, выдержат ли они такую же нагрузку при жевании, как пломбы из амальгамы.
- Усадка. Когда пломба из композита твердеет, она уменьшается в объеме. Образуются промежутки между зубом и пломбой. Это может привести к появлению кариозных полостей в том месте, где пломба отходит от стенки зуба. Риск усадки уменьшается, если стоматолог устанавливает пломбу постепенно, тонкими слоями.
- Послойная установка занимает больше времени. Соответственно, повышается стоимость работы стоматолога.
- Для непрямой установки вкладыша нужно как минимум два посещения, если стоматолог не сделает вкладку в тот же день, пока вы ждете. Обычно стоматолог снимает слепок на первом приеме и устанавливает пломбу или вкладку на втором.
Пломбы из золота
- Материал: сплав ковкого золота (золото, сплавленное с другими металлами)
- Используется для: вкладок и накладок, коронок
- Срок службы: не менее 15 лет, обычно дольше
- Цена: дороже, чем большинство других материалов; в 6-10 раз дороже, чем амальгама
Преимущества
- Золото не подвержено коррозии.
- Некоторым людям цвет золота нравится больше, чем серебристый цвет амальгамы.
- Пломбы из золота достаточно прочны, чтобы выдерживать нагрузки при жевании. Они служат дольше, чем любые другие пломбировочные материалы.
Недостатки
- Для установки пломбы из золота нужно посетить стоматолога по крайней мере дважды. При первом посещении врач сделает слепок зуба и поставит временную пломбу. По слепку изготовят пломбу из золота. Ее установят на втором приеме.
- Цена высокая из-за высокой стоимости золота и работы.
- Если пломбы из золота и амальгамы находятся рядом во рту, между ними может возникнуть электрический ток в результате взаимодействия металлов и слюны. Это может вызвать неприятные ощущения во рту (так называемый «гальванизм»).
- Пломбы из золота не соответствуют цвету зубов.
Керамика
Стоматологи называют такие конструкции не пломбами, а керамическими вкладками.
- Материал: чаще всего керамика.
- Используется для: вкладок и накладок, коронок, виниров, имплантатов и ортодонтических брекетов.
- Срок службы: более семи лет.
- Цена: дороже композитных и даже золотых пломб, зависит от вида пломбы.
Преимущества
- Керамика соответствует цвету зубов.
- Керамика более устойчива к окрашиванию и истиранию, чем композитная смола.
Недостатки
- Керамика более хрупкая, чем композитная смола, на ней возможно образование сколов.
• Керамическая вкладка или накладка должны быть достаточно большими, чтобы не сломаться. Поэтому зуб уменьшают в размере, чтобы освободить место для керамического материала.
Стеклоиономер
• Материал: акриловая смола и стеклоподобный наполнитель, называемый фторалюмосиликатом.
• Типы установки: При традиционной установке не используют светоотверждение. Композиционные стеклоиономеры со смолой и гибридные пломбы прочнее традиционных. Такую пломбу устанавливают послойно, используя яркий синий свет.
• Назначение: чаще всего используют стеклоиономерные цементы для вкладок, а также для пломб передних зубов, вокруг шейки зуба или корня. В качестве пломбы стеклоиономер обычно подходит пациентам с кариесом, распространившимся под десну (кариес корня). Стеклоиономер также используют для пломбирования детских зубов и в качестве вкладки для других видов пломб.
• Срок службы: 5 или более лет.
• Цена: сравнима с ценой композитной смолы.
Преимущества
• Стеклоиономер соответствует цвету зубов, но не всегда так же хорошо, как композитная смола. Модифицированный смолой стеклоиономер обычно лучше подходит по цвету, чем традиционный стеклоиономер.
• Стеклоиономер высвобождает ионы фтора и тем самым защищает зуб от кариеса.
• Стеклоиономер плотно прилипает к зубу. Это обеспечивает профилактику кариеса.
Недостатки
• Традиционный стеклоиономер менее прочен, чем композитная смола. Он более подвержен износу и трещинам.
• Традиционный стеклономер не соответствует цвету зубов настолько же точно, как композитная смола.
• Модифицированный смолой стеклоиономер необходимо наносить тонкими слоями. Каждый слой затвердевает под воздействием специального ярко-синего света. Затем стоматолог добавляет следующий слой. Такая техника делает зуб прочнее, но увеличивает время работы стоматолога.
09.04.2013
