Определение
Зубы мудрости (третьи моляры) — восьмые в ряду, считая от середины. Эти четыре постоянных взрослых зуба расположены в зубном ряду последними, сверху и снизу. Операцию по удалению зуба мудрости выполняет стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог. Показанием для удаления зуба мудрости могут быть связанные с ним неудобства, например, нехватка места в зубном ряду, которая приводит к боли, инфекции или другим проблемам.
Некоторые врачи рекомендуют удалить непрорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости, даже если у пациента нет жалоб, в качестве профилактической меры.
Нужно ли удалять непрорезавшийся зуб мудрости
Зубы мудрости прорезываются последними из всех зубов, обычно в период с 17 до 25 лет, то есть в сформированной костной ткани. У некоторых людей они не появляются вообще, это считается вариантом нормы. У других людей зубы мудрости растут нормально, как и остальные моляры, и не вызывают проблем.
Но иногда зуб мудрости прорезывается не полностью или застревает под поверхностью десны и растет под наклоном, что может вызвать осложнения.
Подобные явления называют термином «ретенция». Причины бывают разными, но, чаще всего, все сводится к тому, что на момент прорезывания для зуба оказывается слишком мало места. Например, зуб мудрости:
- растет под неправильным углом к соседнему зубу (второй моляр),
- растет под углом к задней части рта,
- растет под прямым углом к другим зубам, как будто «лежит» внутри челюстной кости,
- растет прямо вверх или вниз, как и другие зубы, но застревает внутри кости челюсти.
Удаление потребуется, если ретинированный зуб мудрости стал источником следующих проблем:
- боль
- инфекция
- давление на соседний зуб
- образование кисты
- повреждение окружающей кости
- осложнение ортодонтического лечения по выравниванию других зубов
Профилактика возможных проблем
Среди специалистов-стоматологов существуют разные мнения по поводу удаления ретинированных зубов мудрости, которые не причиняют беспокойства.
Вот аргументы сторонников профилактического удаления:
- Довольно сложно прогнозировать развитие зубов мудрости.
- Болезнь может протекать бессимптомно.
- Наличие ретинированных зубов мудрости повышает вероятность заболеваний десен и кариеса.
- Удаление снижает риск возникновения проблем.
- У молодых людей осложнения бывают редко.
- У людей старшего возраста выше плотность костной ткани и есть риск осложнений.
Другие специалисты утверждают, что не нужно удалять третий моляр, если он не беспокоит пациента. Нет доказательств того, что ретинированный зуб станет источником проблем в более позднем возрасте. Поэтому считается, что расходы и риски хирургической процедуры не оправдывают ожидаемую пользу.
Риски
Большинство операций по удалению зубов мудрости проходят без долгосрочных осложнений. Однако некоторые осложнения все же возможны:
- Синдром сухой лунки, при котором в лунке после удаления зуба не образуется защитный сгусток крови. Это осложнение вызывает боль и препятствует заживлению.
- Воспалительный процесс в лунке, вызванный бактериальной инфекцией или частичками пищи.
- Повреждение пазух верхней челюсти рядом с зубами мудрости.
- Ослабление нижней челюстной кости.
- Онемение губ, языка или подбородка вследствие повреждения нервов.
Как подготовиться
Какие вопросы задать стоматологу-терапевту или хирургу-стоматологу
Иногда стоматолог-терапевт сам удаляет зуб. Однако в более сложных случаях он направит вас к хирургу-стоматологу. Вот какие вопросы вы можете задать на приеме:
- Сколько зубов мудрости нужно удалить?
- Что мне больше подходит, местная анестезия (полость рта и челюсть онемеют) или седация (вы погрузитесь в сон)?
- Насколько сложной будет процедура?
- Как долго длится процедура?
- Повреждены ли соседние зубы из-за неправильного положения зубов мудрости?
- Есть ли риск повреждения нервов?
- Какие еще стоматологические процедуры мне понадобятся после операции по удалению?
- Сколько времени требуется для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности?
Подготовка к операции
Удаление зуба мудрости почти всегда выполняется амбулаторно, то есть вы вернетесь домой в тот же день.
Медицинские работники проинструктируют вас о том, что делать до операции и в день запланированной операции. Задайте следующие вопросы:
- Нужно ли мне попросить кого-то отвезти меня домой после процедуры?
- Когда мне нужно приехать в стоматологическую клинику?
- Нужно ли избегать употребления каких-либо продуктов питания или напитков? Если да, то за сколько дней до операции?
- Разрешен ли прием назначенных мне лекарств до операции? Если да, то за какое время до операции следует принять очередную дозу?
- Нужно ли воздержаться от приема каких-либо безрецептурных лекарств перед операцией?
Во время процедуры
Стоматолог-терапевт или хирург использует один из трех видов анестезии. Подбор анестезии зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Возможные варианты:
Местная анестезия. Сначала врач нанесет местное лекарство на десну, чтобы она онемела. Затем врач обезболит зуб и окружающие его ткани путем одной или нескольких инъекций рядом с местом удаления. Во время удаления зуба вы будете бодрствовать. Вы ощутите некоторое давление и движения, но не будете испытывать боль.
Седация. Врач введет седативный препарат внутривенно. Седативная анестезия вызывает сон и снижает тревожность, вы не почувствуете боли во время процедуры. Вам также сделают местную анестезию, чтобы обезболить десны.
Общий наркоз. В особых случаях предлагают общий наркоз. Вы вдыхаете лекарства через нос, засыпаете и не чувствуете боли. Бригада врачей внимательно следит за состоянием, дыханием, температурой и кровяным давлением пациента, находящегося под общим наркозом.
Как удаляют зуб мудрости
Стоматолог делает надрез в десне, чтобы обнажить зуб,
удаляет кость, если она блокирует доступ к зубу,
при необходимости сначала распиливает зуб на части,
извлекает зуб,
очищает лунку от остатков зуба или кости,
иногда для ускорения заживления накладывает швы,
помещает тампон из марли на лунку, чтобы остановить кровотечение и помочь формированию сгустка крови.
После процедуры
После седации или общего наркоза пациента отправляют в палату для восстановления после процедуры. Если вам сделали местную анестезию, вы восстановитесь за короткое время прямо в стоматологическом кресле.
После операции следуйте инструкциям врача:
Физические нагрузки. После операции нужно отдыхать всю оставшуюся часть дня. На следующий день вы можете вернуться к своим делам, но в течение как минимум недели откажитесь от физических нагрузок, потому что они могут привести к выпадению сгустка крови из лунки.
Напитки. После операции пейте много воды. Не употребляйте алкогольные, газированные, горячие напитки и напитки, содержащие кофеин в течение первых 24 часов. Не пейте через соломинку в течение как минимум недели, потому что сосание сместит сгусток крови из лунки.
Продукты питания. В течение первых суток ешьте только мягкие продукты, такие как йогурт или яблочное пюре. Переходите на продукты средней мягкости, когда сможете. Избегайте твердой, горячей или острой пищи, которая может застрять в лунке или раздражать рану.
Обезболивающие средства. Для устранения болевых ощущений принимайте обезболивающее средство по рецепту врача или безрецептурный болеутоляющий препарат, например, парацетамол. Холодный компресс у щеки тоже помогает уменьшить болезненность и отек.
Кровотечение. В первый день после удаления зуба мудрости иногда немного сочится кровь из лунки. Старайтесь не сплевывать, чтобы сгусток крови не выпал из лунки. Заменяйте марлю на месте удаленного зуба, согласно указанию врача.
Отек и кровоподтеки. Отек и кровоподтеки на щеках обычно проходят через два-три дня. Приложите пакет со льдом, если врач посоветовал это сделать.
Очищение рта. Не чистите зубы в течение первых суток после процедуры, только прополощите рот или воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта. По истечении этого времени осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели после операции. Размешайте 1/2 чайной ложки (2,5 мл) поваренной соли в стакане воды. Через сутки после удаления возобновите чистку зубов, но будьте очень осторожны, чтобы не задеть швы и лунку.
Употребление табака. Если вы курите, воздержитесь в течение как минимум суток после операции или дольше, если получится. Если вы обычно жуете табак, не делайте этого в течение как минимум недели. Употребление табачных изделий после операции в полости рта препятствует заживлению и увеличивает риск осложнений.
Швы. Швы могут быть из материала, который рассасывается в течение нескольких недель. Возможно, швы вообще не наложат. Если швы нужно снимать, запишитесь на прием к врачу.
Когда нужно повторно обратиться к стоматологу или хирургу
Обратитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу, если у вас возникли какие-либо осложнения. Следующие признаки или симптомы могут указывать на инфекцию, повреждение нервов или другие проблемы:
- Отек усилился через два или три дня.
- У вас высокая температура.
- Сильная боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.
- Неприятный привкус во рту остается даже после полоскания рта соленой водой.
- Из лунки сочится кровь.
- Есть кровь в выделениях из носоглотки.
- У вас имеется постоянное онемение или потеря чувствительности тканей рта или кожи на лице.
Если возникло осложнение, то врач порекомендует подходящий вариант лечения.
Результаты
Вам не нужен повторный визит к врачу после удаления зуба мудрости, если:
- Не нужно снимать швы.
- Процедура прошла без осложнений.
© 1998-2017. Все права защищены.
03.02.2014
